ZdrOva

zdrova

 

Praktyka Lekarska

 

tel.

22 826 08 25

607 776 777

zadzwoń umów się na wzytę tel. 22 8260825, 607776777

Mirena

Wkładka antykoncepcyjna (spirala) Mirena

 

Cena Mireny - sprawdż

 

Co to jest Mirena

 

Mirena to system domaciczny, kt├│ry po za┼éo┼╝eniu uwalnia hormon ÔÇô z grupy progestagen├│w - lewonorgestrel do wn─Ötrza macicy. Kszta┼ét litery "T" umo┼╝liwia┬á utrzymanie si─Ö i nie zsuwanie wk┼éadki Mirena. Kontrola ultrasonograficzna (USG szczeg├│lnie USG 3D) umo┼╝liwia stwierdzenie prawid┼éowej lokalizacji Mireny. W pionowej cz─Ö┼Ťci Mireny znajduje si─Ö gumowy cylinder uwalniaj─ůcy przez 5 lat hormon. W przeciwie┼ästwie do wk┼éadek miedziowych - trzonek wk┼éadki w badaniu USG (tak┼╝e usg3d) widoczy jest jako cie┼ä negatywny. Na dolnym ko┼äcu "trzonka" Mireny przymocowane s─ů dwie nitki, s┼éu┼╝─ůce do usuwania wk┼éadki Mirena z macicy. W USG, szczeg├│lnie w wysokiej rozdzielczo┼Ťci usg 3d czasami mo┼╝na uwidoczni─ç nawet nitki Mireny.

 

Wskazania do Mireny

 

Zapobieganie ci─ů┼╝y.ÔÇĘ Nadmierne krwawienia miesi─ůczkowe, nieregularne cykle.

 

Przeciwwskazania do mireny

 

Mireny nie należy zakładać, gdy podejrzewa się:

infekcje dr├│g rodnych,
ci─ů┼╝─Ö,
stany zapalne jajnik├│w,
zapalenie szyjki macicy,
poporodowe zapalenie endometrium,
zaka┼╝enie macicy po poronieniu w ci─ůgu ostatnich 3 miesi─Öcy,
niewyja┼Ťnione krwawienia z dr├│g rodnych,
dysplazja szyjki macicy,
nowotw├│r lub podejrzenie nowotworu szyjki lub trzonu macicy,
choroby w─ůtroby,
wrodzone lub nabyte nieprawid┼éowo┼Ťci w szyjce lub jamie macicy, jak mi─Ö┼Ťniaki zniekszta┼écaj─ůce macic─Ö,
stany, kt├│re sprzyjaj─ů rozwojowi zaka┼╝e┼ä,
Miren─Ö nale┼╝y rozwa┼╝nie stosowa─ç i bardzo ostro┼╝nie u kobiet z wadami serca,
nadwra┼╝liwo┼Ť─ç na sk┼éadniki Mirena.
Nie zaleca si─Ö stosowania Mireny jako metody antykoncepcyjnej pierwszego wyboru u m┼éodych kobiet, kt├│re dotychczas nie rodzi┼éy. USG 3D nie ma wi─Ökszego zastosowania w ocenie rodno┼Ťci (ile razy kobieta rodzi┼éa).

Cukrzyca i Mirena - trzeba sprawdza─ç st─Ö┼╝enie glukozy we krwi.

 

Animacja o Mirenie

 

Działanie Mireny

 

Znajduj─ůcy si─Ö w pojemniku hormon - lewonorgestrel - jest podobny do hormonu naturalnie wyst─Öpuj─ůcego w organizmie kobiety. System uwalnia lewonorgestrel do organizmu ze sta┼é─ů pr─Ödko┼Ťci─ů, w bardzo niewielkich ilo┼Ťciach (20 mcg/24 h). Mirena zapobiega ci─ů┼╝y na kilka sposob├│w. Powoduje takie zmiany w ┼Ťluz├│wce macicy, ┼╝e utrudnione jest zagnie┼╝d┼╝enie si─Ö tam zap┼éodnionej kom├│rki jajowej. Zmiany te widoczne s─ů wyra┼║nie w USG 3D. Pod wp┼éywem hormonu nast─Öpuje zag─Öszczenie ┼Ťluzu w kanale szyjkowym, wi─Öc nasienie nie mo┼╝e si─Ö dosta─ç do macicy, aby zap┼éodni─ç kom├│rk─Ö jajow─ů. Zmniejsza si─Ö te┼╝ ruchliwo┼Ť─ç plemnik├│w. U niekt├│rych kobiet zostaje zahamowana owulacja.

Skuteczno┼Ť─ç w antykoncepcyjna Mireny jest bardzo wysoka.

Mirena ma zastosowanie w leczeniu nadmiernych krwawie┼ä miesi─ůczkowych. Za┼éo┼╝enie systemu Mirena powoduje znaczne zmniejszenie ich obfito┼Ťci ju┼╝ po trzech miesi─ůcach. U niekt├│rych kobiet krwawienie miesi─ůczkowe mo┼╝e okresowo zanikn─ů─ç. W przypadku krwawie┼ä wywo┼éywanych przez w┼é├│kniaki pod┼Ťluz├│wkowe skuteczno┼Ť─ç leczenia mo┼╝e by─ç mniejsza. Wraz ze zmniejszeniem obfito┼Ťci krwawie┼ä zwi─Öksza si─Ö st─Ö┼╝enie hemoglobiny w surowicy krwi. Mirena ┼éagodzi b├│le miesi─ůczkowe.

 

Jak stosowa─ç Miren─Ö

 

Przed założeniem lub usunięciem Mireny

 

Przed za┼éo┼╝eniem Mireny lekarz dok┼éadnie bada, w┼é─ůcznie z badaniem narz─ůd├│w miednicy mniejszej, badaniem piersi i badaniem wymazu z szyjki macicy. Lekarz powinien wykluczy─ç ci─ů┼╝─Ö i choroby przenoszone drog─ů p┼éciow─ů. Infekcje dr├│g rodnych powinny zosta─ç wyleczone przed za┼éo┼╝eniem systemu. Lekarz okre┼Ťli po┼éo┼╝enie macicy i wielko┼Ť─ç jamy macicy.

 

Zakładanie "spirali" Mirena

 

Domaciczn─ů wk┼éadk─Ö Mirena w Warszawie mo┼╝e za┼éo┼╝y─ç tylko lekarz ginekolog w gabinecie ginekologicznym.

U kobiet w wieku rozrodczym Miren─Ö zak┼éada si─Ö w ci─ůgu 7 dni od wyst─ůpienia krwawienia miesi─ůczkowego. System mo┼╝e zosta─ç wymieniony na nowy w dowolnym dniu cyklu. System mo┼╝e r├│wnie┼╝ zosta─ç za┼éo┼╝ony natychmiast po poronieniu, kt├│re wyst─ůpi┼éo w pierwszym trymestrze ci─ů┼╝y. System nie mo┼╝e zosta─ç za┼éo┼╝ony przed up┼éywem 6 tygodni od porodu. ┼Ürodowisko warszawskich ginekolog├│w uwa┼╝a, ┼╝e system Mirena nie jest odpowiednim ┼Ťrodkiem antykoncepcyjnym do stosowania "po stosunku".

Nieregularne krwawienia lub plamienia wyst─Öpuj─ů cz─Östo w czasie pierwszych miesi─Öcy po za┼éo┼╝eniu Mireny, dlatego wszelkie zmiany patologiczne endometrium lekarz ginekolog (np. w Warszawie) wykluczy przed za┼éo┼╝eniem Mireny. Stany patologiczne endometrium lekarz ginekolog wykluczy r├│wnie┼╝ w przypadku wyst─ůpienia krwawie┼ä u pacjentki, kt├│ra ma za┼éo┼╝ony system Mirena w celu antykoncepcji, a obecnie stosuje estrogenow─ů terapi─Ö zast─Öpcz─ů. Je┼Ťli nieregularne krwawienia utrzymuj─ů si─Ö przez d┼éu┼╝szy czas, lekarz ginekolog wdro┼╝y w┼éa┼Ťciwe post─Öpowanie diagnostyczne.

 

Kontrola Mireny

 

W Warszawie przyj─Ö┼éo si─Ö, ┼╝e obecno┼Ť─ç systemu skontroluje lekarz ginekolog. Kontrola powinna odbywa─ç sie na mo┼╝liwie najlepszym sprz─Öcie ultrasonorafcznym jak np USG3D. Pocz─ůtkowo w ci─ůgu 4 do 12 tygodni od za┼éo┼╝enia Mireny. Nast─Öpnie pacjentki w Warszawie powinny regularnie kontrolowa─ç obecno┼Ť─ç Mireny przynajmniej raz w roku przy u┼╝yciu USG 3D.

 

Usuni─Öcie Mireny

 

Po up┼éywie pi─Öciu lat od za┼éo┼╝enia Miren─Ö usuwa si─Ö (tak przynajmniej uwa┼╝aj─ů ginekolodzy w Warszawie). Usuni─Öcie powinno by─ç poprzedzone wysokiej rozdzielczo┼Ťci badaniem ultrasonograficznym (usg3d). Je┼Ťli pacjentka pragnie kontynuowa─ç stosowanie tej samej metody, to po usuni─Öciu poprzedniej wk┼éadki Mirena mo┼╝e mie─ç od razu za┼éo┼╝ony nowy (przyp. Ginekolog Warszawa).

Wk┼éadk─Ö Mirena usuwa lekarz (ginekolog ÔÇô przyp. Ginekolog Warszawa) podczas trwania miesi─ůczki, pod warunkiem ┼╝e wyst─Öpuje krwawienie. Je┼Ťli wk┼éadk─Ö Mirena usunie si─Ö w ┼Ťrodku cyklu, a pacjentka wsp├│┼é┼╝y┼éa w ci─ůgu tygodnia, istnieje ryzyko zaj┼Ťcia w ci─ů┼╝─Ö, chyba ┼╝e natychmiast po usuni─Öciu starego systemu Mirena zostanie za┼éo┼╝ona nowa Mirena (przyp. Ginekolog Warszawa)

 

Na jak długo zakłada się wkładkę Mirena i jak często USG3d

 

System Mirena nale┼╝y za┼éo┼╝y─ç przed up┼éywem terminu jego wa┼╝no┼Ťci, podanym na opakowaniu. Wk┼éadka Mirena wykazuje dzia┼éanie antykoncepcyjne przez 5 lat od za┼éo┼╝enia i po up┼éywie tego czasu nale┼╝y go usun─ů─ç (przyp. Ginekolog Warszawa). Gdy pacjentka chce, to po usuni─Öciu poprzedniej Mireny mo┼╝na za┼éo┼╝y─ç nowy (przyp. Ginekolog Warszawa).

 

Brak miesi─ůczki

 

Obecno┼Ťci Mireny powoduje ┼╝e krwawienia miesi─ůczkowe mog─ů po pewnym czasie zanikn─ů─ç. Jest to spowodowane dzia┼éaniem hormonu na endometrium, kt├│ra nie wzrasta i nie z┼éuszcza si─Ö. Brak krwawienia miesi─ůczkowego nie zawsze oznacza menopauz─Ö lub ci─ů┼╝─Ö. U pacjentek stosuj─ůcych system Mirena czynno┼Ť─ç jajnik├│w i st─Ö┼╝enie hormon├│w p┼éciowych pozostaj─ů prawid┼éowe (przy. Lekarz Ginekolog Warszawa).

 

Ci─ů┼╝a po usuni─Öciu Mireny

 

System Mirena nie zak┼é├│ca fizjologicznego cyklu p┼éodno┼Ťci i dlatego kobieta mo┼╝e zaj┼Ť─ç w ci─ů┼╝─Ö po wyj─Öciu systemu.

Wp┼éyw systemu Mirena na krwawienie miesi─ůczkowe

Za┼éo┼╝enie systemu Mirena mo┼╝e powodowa─ç r├│┼╝nego rodzaju zmiany w miesi─ůczkowaniu, takie jak: cz─Öste krwawienia, wyd┼éu┼╝enie czasu trwania krwawienia, nieregularne krwawienie, intensywne krwawienie z jamy macicy, plamienia, sk─ůpe krwawienie miesi─ůczkowe lub jego brak. Zmiany w krwawieniu miesi─ůczkowym s─ů objawem bezpo┼Ťredniego wp┼éywu lewonorgestrelu na b┼éon─Ö ┼Ťluzow─ů macicy i nie maj─ů wp┼éywu na cykl owulacyjny.

W pierwszych miesi─ůcach po za┼éo┼╝eniu systemu Mirena u wielu kobiet pojawiaj─ů si─Ö, poza krwawieniem miesi─ůczkowym, cz─Öste plamienia lub niewielkie krwawienia. U niekt├│rych kobiet krwawienia miesi─ůczkowe mog─ů si─Ö nasila─ç lub trwa─ç d┼éu┼╝ej ni┼╝ zwykle. Nale┼╝y w├│wczas poinformowa─ç lekarza, szczeg├│lnie je┼╝eli objawy te nie przemijaj─ů.

W czasie stosowania systemu Mirena stopniowo skraca si─Ö czas trwania krwawienia miesi─ůczkowego i zmniejsza si─Ö nasilenie krwawienia, a u niekt├│rych kobiet mo┼╝liwe jest nawet zatrzymanie miesi─ůczki. Przy zmniejszonej obfito┼Ťci krwawie┼ä u wielu kobiet zwi─Öksza si─Ö st─Ö┼╝enie hemoglobiny we krwi.

 

Jak sprawdzi─ç czy jest si─Ö w ci─ů┼╝y podczas obecno┼Ťci Mireny

 

Zaj┼Ťcie w ci─ů┼╝─Ö w czasie stosowania Mireny jest prawie zupe┼énie niemo┼╝liwe, nawet je┼╝eli nie wyst─Öpuj─ů krwawienia miesi─ůczkowe.

Je┼╝eli krwawienie miesi─ůczkowe nie wyst─ůpi┼éo przez sze┼Ť─ç tygodni, nale┼╝y wykona─ç test ci─ů┼╝owy. Kobiety niemiesi─ůczkuj─ůce nie musz─ů wykonywa─ç testu ci─ů┼╝owego, chyba ┼╝e wyst─ůpi─ů inne objawy ci─ů┼╝y.

 

Samoistne wypadnięcie wkładki Mirena

 

Wypadni─Öcie lub zsuni─Öcie ku do┼éowi Mireny mo┼╝e spowodowa─ç krwawienie z pochwy, b├│l w podbrzuszu, dyskomfort czy nudno┼Ťci. Mirena mo┼╝e zsun─ů─ç si─Ö tak, ┼╝e kobieta tego nie czuje. Lokalizacje Mireny mo┼╝na potwierdzi─ç stosuj─ůc usg 3d. Zsuni─Öcie (obni┼╝enie) Mireny zmniejsza skuteczno┼Ť─ç antkoncepcyjn─ů. Poniewa┼╝ system Mirena zmniejsza obfito┼Ť─ç krwawie┼ä miesi─ůczkowych, nasilenie tych krwawie┼ä mo┼╝e by─ç objawem wypadni─Öcia lub przemieszczenia si─Ö systemu. Zaleca si─Ö okresowe sprawdzanie czy nitki znajduj─ů si─Ö we w┼éa┼Ťciwym miejscu. Je┼╝eli wyst─ůpi─ů objawy wskazuj─ůce na wydalenie systemu lub nitki w okolicy uj┼Ťcia szyjki macicy nie s─ů wyczuwalne, nale┼╝y zaprzesta─ç wsp├│┼é┼╝ycia lub dora┼║nie zastosowa─ç inne metody antykoncepcyjne i skontaktowa─ç si─Ö z ginekologiem.

 

Samodzielne sprawdzanie Mirena

 

Ginekolodzy w Warszawie zalecaj─ů pacjentkom samodzielne sprawdzanie, czy nitki przymocowane do systemu znajduj─ů si─Ö na w┼éa┼Ťciwym miejscu. W tym celu po zako┼äczeniu krwawienia miesi─ůczkowego nale┼╝y ostro┼╝nie w┼éo┼╝y─ç palec do pochwy i sprawdzi─ç jak le┼╝─ů nitki.

Nie wolno poci─ůga─ç za sznureczki, poniewa┼╝ mo┼╝na przesun─ů─ç miren─Ö. Je┼╝eli nie mo┼╝na wyczu─ç nitek, nale┼╝y skontaktowa─ç si─Ö ze swoim ginekologiem.