ZdrOva

zdrova

 

Praktyka Lekarska

 

tel.

22 826 08 25

607 776 777

zadzwoń umów się na wzytę tel. 22 8260825, 607776777

Mirena

Wkładka antykoncepcyjna (spirala) Mirena

 

Cena Mireny - sprawdż

 

Co to jest Mirena

 

Mirena to system domaciczny, który po założeniu uwalnia hormon – z grupy progestagenów - lewonorgestrel do wnętrza macicy. Kształt litery "T" umożliwia  utrzymanie się i nie zsuwanie wkładki Mirena. Kontrola ultrasonograficzna (USG szczególnie USG 3D) umożliwia stwierdzenie prawidłowej lokalizacji Mireny. W pionowej części Mireny znajduje się gumowy cylinder uwalniający przez 5 lat hormon. W przeciwieństwie do wkładek miedziowych - trzonek wkładki w badaniu USG (także usg3d) widoczy jest jako cień negatywny. Na dolnym końcu "trzonka" Mireny przymocowane są dwie nitki, służące do usuwania wkładki Mirena z macicy. W USG, szczególnie w wysokiej rozdzielczości usg 3d czasami można uwidocznić nawet nitki Mireny.

 

Wskazania do Mireny

 

Zapobieganie ciąży.
 Nadmierne krwawienia miesiączkowe, nieregularne cykle.

 

Przeciwwskazania do mireny

 

Mireny nie należy zakładać, gdy podejrzewa się:

infekcje dróg rodnych,
ciążę,
stany zapalne jajników,
zapalenie szyjki macicy,
poporodowe zapalenie endometrium,
zakażenie macicy po poronieniu w ciągu ostatnich 3 miesięcy,
niewyjaśnione krwawienia z dróg rodnych,
dysplazja szyjki macicy,
nowotwór lub podejrzenie nowotworu szyjki lub trzonu macicy,
choroby wątroby,
wrodzone lub nabyte nieprawidłowości w szyjce lub jamie macicy, jak mięśniaki zniekształcające macicę,
stany, które sprzyjają rozwojowi zakażeń,
Mirenę należy rozważnie stosować i bardzo ostrożnie u kobiet z wadami serca,
nadwrażliwość na składniki Mirena.
Nie zaleca się stosowania Mireny jako metody antykoncepcyjnej pierwszego wyboru u młodych kobiet, które dotychczas nie rodziły. USG 3D nie ma większego zastosowania w ocenie rodności (ile razy kobieta rodziła).

Cukrzyca i Mirena - trzeba sprawdzać stężenie glukozy we krwi.

 

Animacja o Mirenie

 

Działanie Mireny

 

Znajdujący się w pojemniku hormon - lewonorgestrel - jest podobny do hormonu naturalnie występującego w organizmie kobiety. System uwalnia lewonorgestrel do organizmu ze stałą prędkością, w bardzo niewielkich ilościach (20 mcg/24 h). Mirena zapobiega ciąży na kilka sposobów. Powoduje takie zmiany w śluzówce macicy, że utrudnione jest zagnieżdżenie się tam zapłodnionej komórki jajowej. Zmiany te widoczne są wyraźnie w USG 3D. Pod wpływem hormonu następuje zagęszczenie śluzu w kanale szyjkowym, więc nasienie nie może się dostać do macicy, aby zapłodnić komórkę jajową. Zmniejsza się też ruchliwość plemników. U niektórych kobiet zostaje zahamowana owulacja.

Skuteczność w antykoncepcyjna Mireny jest bardzo wysoka.

Mirena ma zastosowanie w leczeniu nadmiernych krwawień miesiączkowych. Założenie systemu Mirena powoduje znaczne zmniejszenie ich obfitości już po trzech miesiącach. U niektórych kobiet krwawienie miesiączkowe może okresowo zaniknąć. W przypadku krwawień wywoływanych przez włókniaki podśluzówkowe skuteczność leczenia może być mniejsza. Wraz ze zmniejszeniem obfitości krwawień zwiększa się stężenie hemoglobiny w surowicy krwi. Mirena łagodzi bóle miesiączkowe.

 

Jak stosować Mirenę

 

Przed założeniem lub usunięciem Mireny

 

Przed założeniem Mireny lekarz dokładnie bada, włącznie z badaniem narządów miednicy mniejszej, badaniem piersi i badaniem wymazu z szyjki macicy. Lekarz powinien wykluczyć ciążę i choroby przenoszone drogą płciową. Infekcje dróg rodnych powinny zostać wyleczone przed założeniem systemu. Lekarz określi położenie macicy i wielkość jamy macicy.

 

Zakładanie "spirali" Mirena

 

Domaciczną wkładkę Mirena w Warszawie może założyć tylko lekarz ginekolog w gabinecie ginekologicznym.

U kobiet w wieku rozrodczym Mirenę zakłada się w ciągu 7 dni od wystąpienia krwawienia miesiączkowego. System może zostać wymieniony na nowy w dowolnym dniu cyklu. System może również zostać założony natychmiast po poronieniu, które wystąpiło w pierwszym trymestrze ciąży. System nie może zostać założony przed upływem 6 tygodni od porodu. Środowisko warszawskich ginekologów uważa, że system Mirena nie jest odpowiednim środkiem antykoncepcyjnym do stosowania "po stosunku".

Nieregularne krwawienia lub plamienia występują często w czasie pierwszych miesięcy po założeniu Mireny, dlatego wszelkie zmiany patologiczne endometrium lekarz ginekolog (np. w Warszawie) wykluczy przed założeniem Mireny. Stany patologiczne endometrium lekarz ginekolog wykluczy również w przypadku wystąpienia krwawień u pacjentki, która ma założony system Mirena w celu antykoncepcji, a obecnie stosuje estrogenową terapię zastępczą. Jeśli nieregularne krwawienia utrzymują się przez dłuższy czas, lekarz ginekolog wdroży właściwe postępowanie diagnostyczne.

 

Kontrola Mireny

 

W Warszawie przyjęło się, że obecność systemu skontroluje lekarz ginekolog. Kontrola powinna odbywać sie na możliwie najlepszym sprzęcie ultrasonorafcznym jak np USG3D. Początkowo w ciągu 4 do 12 tygodni od założenia Mireny. Następnie pacjentki w Warszawie powinny regularnie kontrolować obecność Mireny przynajmniej raz w roku przy użyciu USG 3D.

 

Usunięcie Mireny

 

Po upływie pięciu lat od założenia Mirenę usuwa się (tak przynajmniej uważają ginekolodzy w Warszawie). Usunięcie powinno być poprzedzone wysokiej rozdzielczości badaniem ultrasonograficznym (usg3d). Jeśli pacjentka pragnie kontynuować stosowanie tej samej metody, to po usunięciu poprzedniej wkładki Mirena może mieć od razu założony nowy (przyp. Ginekolog Warszawa).

Wkładkę Mirena usuwa lekarz (ginekolog – przyp. Ginekolog Warszawa) podczas trwania miesiączki, pod warunkiem że występuje krwawienie. Jeśli wkładkę Mirena usunie się w środku cyklu, a pacjentka współżyła w ciągu tygodnia, istnieje ryzyko zajścia w ciążę, chyba że natychmiast po usunięciu starego systemu Mirena zostanie założona nowa Mirena (przyp. Ginekolog Warszawa)

 

Na jak długo zakłada się wkładkę Mirena i jak często USG3d

 

System Mirena należy założyć przed upływem terminu jego ważności, podanym na opakowaniu. Wkładka Mirena wykazuje działanie antykoncepcyjne przez 5 lat od założenia i po upływie tego czasu należy go usunąć (przyp. Ginekolog Warszawa). Gdy pacjentka chce, to po usunięciu poprzedniej Mireny można założyć nowy (przyp. Ginekolog Warszawa).

 

Brak miesiączki

 

Obecności Mireny powoduje że krwawienia miesiączkowe mogą po pewnym czasie zaniknąć. Jest to spowodowane działaniem hormonu na endometrium, która nie wzrasta i nie złuszcza się. Brak krwawienia miesiączkowego nie zawsze oznacza menopauzę lub ciążę. U pacjentek stosujących system Mirena czynność jajników i stężenie hormonów płciowych pozostają prawidłowe (przy. Lekarz Ginekolog Warszawa).

 

Ciąża po usunięciu Mireny

 

System Mirena nie zakłóca fizjologicznego cyklu płodności i dlatego kobieta może zajść w ciążę po wyjęciu systemu.

Wpływ systemu Mirena na krwawienie miesiączkowe

Założenie systemu Mirena może powodować różnego rodzaju zmiany w miesiączkowaniu, takie jak: częste krwawienia, wydłużenie czasu trwania krwawienia, nieregularne krwawienie, intensywne krwawienie z jamy macicy, plamienia, skąpe krwawienie miesiączkowe lub jego brak. Zmiany w krwawieniu miesiączkowym są objawem bezpośredniego wpływu lewonorgestrelu na błonę śluzową macicy i nie mają wpływu na cykl owulacyjny.

W pierwszych miesiącach po założeniu systemu Mirena u wielu kobiet pojawiają się, poza krwawieniem miesiączkowym, częste plamienia lub niewielkie krwawienia. U niektórych kobiet krwawienia miesiączkowe mogą się nasilać lub trwać dłużej niż zwykle. Należy wówczas poinformować lekarza, szczególnie jeżeli objawy te nie przemijają.

W czasie stosowania systemu Mirena stopniowo skraca się czas trwania krwawienia miesiączkowego i zmniejsza się nasilenie krwawienia, a u niektórych kobiet możliwe jest nawet zatrzymanie miesiączki. Przy zmniejszonej obfitości krwawień u wielu kobiet zwiększa się stężenie hemoglobiny we krwi.

 

Jak sprawdzić czy jest się w ciąży podczas obecności Mireny

 

Zajście w ciążę w czasie stosowania Mireny jest prawie zupełnie niemożliwe, nawet jeżeli nie występują krwawienia miesiączkowe.

Jeżeli krwawienie miesiączkowe nie wystąpiło przez sześć tygodni, należy wykonać test ciążowy. Kobiety niemiesiączkujące nie muszą wykonywać testu ciążowego, chyba że wystąpią inne objawy ciąży.

 

Samoistne wypadnięcie wkładki Mirena

 

Wypadnięcie lub zsunięcie ku dołowi Mireny może spowodować krwawienie z pochwy, ból w podbrzuszu, dyskomfort czy nudności. Mirena może zsunąć się tak, że kobieta tego nie czuje. Lokalizacje Mireny można potwierdzić stosując usg 3d. Zsunięcie (obniżenie) Mireny zmniejsza skuteczność antkoncepcyjną. Ponieważ system Mirena zmniejsza obfitość krwawień miesiączkowych, nasilenie tych krwawień może być objawem wypadnięcia lub przemieszczenia się systemu. Zaleca się okresowe sprawdzanie czy nitki znajdują się we właściwym miejscu. Jeżeli wystąpią objawy wskazujące na wydalenie systemu lub nitki w okolicy ujścia szyjki macicy nie są wyczuwalne, należy zaprzestać współżycia lub doraźnie zastosować inne metody antykoncepcyjne i skontaktować się z ginekologiem.

 

Samodzielne sprawdzanie Mirena

 

Ginekolodzy w Warszawie zalecają pacjentkom samodzielne sprawdzanie, czy nitki przymocowane do systemu znajdują się na właściwym miejscu. W tym celu po zakończeniu krwawienia miesiączkowego należy ostrożnie włożyć palec do pochwy i sprawdzić jak leżą nitki.

Nie wolno pociągać za sznureczki, ponieważ można przesunąć mirenę. Jeżeli nie można wyczuć nitek, należy skontaktować się ze swoim ginekologiem.